El riesgo de anafilaxia con la administración de suplementos de hierro por vía intravenosa (IV) es poco común;sin embargo, el riesgo puede variar según la formulación utilizada, según un nuevo estudio.
Los resultados del nuevo estudio de cohorte retrospectivo se publicaron en línea el 29 de marzo en Annals of Internal Medicine (doi: 10.7326/M21-4009). Usos del bolo de clorhidrato de oxitetraciclina
"Las tasas de anafilaxia fueron muy bajas con todos los productos de hierro intravenoso, pero fueron de tres a ocho veces mayores con el hierro dextrano y el ferumoxitol que con el hierro sacarosa", escribió Chintan V. Dave, PharmD, PhD, de la Universidad de Rutgers, New Brunswick, Nueva Jersey, y colegas.
Utilizando datos de reclamaciones de seguros de Medicare, los investigadores evaluaron la incidencia de anafilaxia entre pacientes de 65 años o más que recibieron su primera dosis de una de cinco formulaciones diferentes de hierro intravenoso para el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro.Los pacientes fueron tratados entre julio de 2013 y diciembre de 2018 y las formulaciones de hierro fueron carboximaltosa férrica, ferumoxitol, gluconato férrico, hierro dextrano o hierro sacarosa.
En total, se incluyeron y categorizaron 167.925 pacientes según el suplemento de hierro que recibieron.Dave y sus colegas encontraron que las tasas de incidencia ajustadas (IR) de anafilaxia por 10.000 primeras administraciones fueron 9,8 casos para hierro dextrano (intervalo de confianza [IC] del 95 %, 6,2 a 15,3 casos), 4,0 casos para ferumoxitol (IC 95 %, 2,5 a 15,3 casos). 6,6 casos), 1,5 casos para gluconato férrico (IC del 95%, 0,3 a 6,6 casos), 1,2 casos para hierro sacarosa (IC del 95%, 0,6 a 2,5 casos) y 0,8 casos para carboximaltosa férrica (IC del 95%, 0,3 a 2,6). casos).
Sólo aquellos pacientes que recibieron hierro dextrano o ferumoxitol tuvieron reacciones anafilácticas que requirieron hospitalización.
Utilizando hierro sacarosa como categoría de referencia, los investigadores encontraron que los odds ratios (OR) para la anafilaxia eran 8,3 para el hierro dextrano (IC del 95%, 3,5-19,8) y 3,4 para el ferumoxitol (IC del 95%, 1,4-8,3).
"La anafilaxia es sólo uno de los muchos factores que uno debe considerar al decidir la elección de la terapia con hierro intravenoso", señaló Dave en una entrevista, cuando se le preguntó si cree que estos hallazgos cambiarán el uso del hierro parenteral en la práctica.
Al reconocer que la anafilaxia es una complicación grave pero poco común, Dave afirmó que también se deben tener en cuenta otros factores como "la indicación clínica, el entorno, la dosis, el número y la duración de las administraciones necesarias para reponer las reservas de hierro, el riesgo de otras reacciones adversas y los costos". considerados al diseñar planes de tratamiento con hierro intravenoso.
En el estudio, la anafilaxia se definió como reacciones que ocurrieron dentro de las 24 horas posteriores a la administración de hierro intravenoso y se limitó a lo siguiente:
Anafilaxia que resulta en hospitalización.
Una visita ambulatoria o al servicio de urgencias por shock anafiláctico acompañada de códigos relacionados con la administración de reanimación cardiopulmonar o epinefrina o la aparición de hipotensión.
Dos consultas separadas por shock anafiláctico dentro del mismo día que representan diferentes tipos de consultas, es decir, visitas hospitalarias, ambulatorias o al departamento de emergencias.
Dave y sus colegas reconocieron las limitaciones del estudio, como el hecho de que los criterios de anafilaxia incluyeron solo los casos más graves y, por lo tanto, podrían haber pasado por alto casos más leves de anafilaxia secundaria al hierro intravenoso.Además, señalaron que estos hallazgos pueden no ser aplicables a una población de pacientes más jóvenes.
Los pacientes fueron excluidos del estudio si habían recibido hierro intravenoso entre enero de 2007 y julio de 2013, tenían un diagnóstico de VIH o enfermedad renal terminal, habían recibido una transfusión de sangre reciente o tenían antecedentes de reacciones anafilácticas.
Los autores del estudio no revelaron relaciones financieras relevantes.
Esta historia apareció originalmente en MDedge.com, parte de Medscape Professional Network.
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Citar este artículo: El riesgo de anafilaxia con hierro intravenoso es bajo, pero varía según la formulación - Medscape - 29 de marzo de 2022.
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